Schmerzen in der Kniescheibe: Was kann das sein?
Schmerzen in der Kniescheibe sind keine Seltenheit. Schließlich ist das Knie das Gelenk, das am häufigsten für Beschwerden sorgt. Grund dafür ist vor allem, dass es tagtäglich das gesamte Körpergewicht tragen muss. Beim Laufen, Rennen und Springen kann sogar das Zwanzigfache Ihres Gewichts auf dem Gelenk lasten. Deswegen ist es auch am häufigsten von Verschleißerscheinungen wie Arthrose betroffen.
Wo können die Schmerzen herkommen?
Nur die wenigsten Menschen wissen, dass das Kniegelenk eigentlich aus zwei separaten Gelenken besteht. Einerseits sorgt die Kniescheibe (Patella) in Verbindung mit dem Oberschenkelknochen für eine bewegliche Verbindung. Im Fachjargon wird dieser Teil als patellofemorales Gelenk bezeichnet. Andererseits umfasst das Knie aber auch den Spalt zwischen Oberschenkel und Schienbein. Treten Schmerzen im Bereich der Kniescheibe (Knieschmerzen) auf, sind häufig die Kniescheibe selbst oder die umliegenden Sehnen und anderen Strukturen Auslöser für die Beschwerden. Mediziner/-innen fassen Schmerzen im Bereich des vorderen Kniegelenkes bzw. in der Kniescheibe als patellofemorales Schmerzsyndrom zusammen.
Die Patellasehne und die Kniescheibe
Die Kniescheibe schützt das Kniegelenk vor Verletzungen durch Einwirkungen von außen. Zudem erhöht sie die Kraftentwicklung des großen Oberschenkelmuskels. Damit trägt sie zur Stabilität der gesamten Beinachse bei. Die Kniescheibe selbst ist aber nur über Sehnen und Bänder in der Führungsrinne der hinter ihr liegenden Knochen fixiert. Das macht sie äußerst anfällig für Verletzungen und Erkrankungen verschiedenster Natur.
Mögliche Ursachen für KNIESchmerzen in der Kniescheibe
Knieschmerzen in der Kniescheibe beruhen fast immer auf einer Überlastung der Kniescheibe oder der sie umgebenden Patellasehne. Grund dafür muss aber nicht immer außergewöhnlich viel Sport sein. Auch Fehlstellungen oder muskuläre Dysbalancen führen mit der Zeit zu einer Überlastung der Kniescheibe und der Patellasehne. Neben der Therapie der akuten Schmerzen ist es bei der Behandlung deswegen vor allem entscheidend, die Ursache der Überlastung zu beseitigen.
Schmerzen in der Kniescheibe nach einem Unfall
Wirken starke Kräfte auf die Kniescheibe, kann sie aus der Führungsrinne im Knochen herausspringen. Bei der sogenannten Patellaluxation verrutscht die Kniescheibe, was zu starken Schmerzen und Funktionsverlust bei jeder Bewegung führt. Die Kniescheibe kann außerdem in mehrere Teile zerbrechen. Fehlbildungen der Kniescheibe führen dazu, dass sie weniger stabil ist, und erhöhen das Risiko für Luxationen. Häufiges Verrutschen und verzögerte Behandlung belasten den Gelenkknorpel und machen eine Kniearthrose wahrscheinlicher. Deswegen sollte bei entsprechender Veranlagung die stabilisierende Muskulatur gestärkt und das Kniegelenk bei starker Belastung mit einer Bandage gestützt und geschützt werden.
Schmerzende Kniescheibe durch Schleimbeutelentzündung
Sowohl vor als auch unter der Kniescheibe befinden sich Schleimbeutel. Ihre Aufgabe ist es, Druckbelastungen und Reibung im Gelenk zu vermindern. Bei starken Belastungen und Überlastung können sie sich entzünden und sorgen dann für eine Schwellung sowie Knieschmerzen im Bereich der Kniescheibe. Ein besonders hohes Risiko für Schleimbeutelentzündungen rund um die Kniescheibe haben Sie, wenn Ihre Knie häufig einem starken Druck ausgesetzt sind. Das ist insbesondere bei manchen Berufsgruppen wie Fliesen- und Teppichleger:innen oder Gärtner:innen der Fall. Auch ein Sturz auf das Knie kann eine Schleimbeutelentzündung zur Folge haben. Indem Sie sich schonen und die schmerzende Stelle kühlen, lässt sich eine Entzündung der Schleimbeutel aber oft rasch kurieren.
Schmerzen in der Kniescheibe durch Überlastung und zu viel Training
Sind die Kniegelenke ungewohnt starken Belastungen ausgesetzt, kann es auch ohne bestehende Risikofaktoren zu akuten Schmerzen in der Kniescheibe kommen. Oft sind Knieschmerzen eine Folge von zu raschem Wiedereinstieg nach einer Trainingspause oder einer falschen Technik, zum Beispiel beim Joggen. Eine zu starke Beanspruchung reizt die Sehnen und Bänder und führt zu Mikroverletzungen, die eine Entzündungsreaktion nach sich ziehen. Die Entzündung der Patellasehne ist auch als Patellaspitzensyndrom bekannt. Betroffen davon sind nicht nur Erwachsene, sondern auch Kinder und Jugendliche. Bei ihnen wird die Patellasehne zum Teil durch das Wachstum geschwächt und ist dann anfälliger für Verletzungen und Entzündungen.
Das Patellaspitzensyndrom tritt in verschiedenen Schweregraden auf. Leichte Entzündungen verursachen vor allem beim Beugen und Strecken unter Belastung Schmerzen, zum Beispiel beim Laufen, Joggen oder Treppensteigen. Wer das Knie dann weiterhin belastet, riskiert, dass die Beschwerden schlimmer werden. Bei einer starken Entzündung treten die Schmerzen unterhalb der Kniescheibe schließlich auch in Ruhe auf. Deswegen sollten Sie Knieschmerzen frühzeitig abklären und gegebenenfalls eine Sportpause einlegen.
Knieschmerzen in der Kniescheibe aufgrund von Fehlstellungen und muskulären Dysbalancen
Die Beine des Menschen müssen das gesamte Körpergewicht tragen und sind daher tagtäglich großen Belastungen ausgesetzt. Dadurch können selbst vermeintlich kleine Abweichungen langfristig schwerwiegende Folgen haben. Eine Vielzahl von Fehlstellungen können dazu führen, dass das Kniegelenk und insbesondere die Kniescheibe punktuell stark beansprucht werden. Daraus folgt kurzfristig eine Überlastung und Entzündungsreaktion mit Schmerzen und langfristig ein Rückgang des Knorpelgewebes und die Entstehung einer Arthrose. Risikofaktoren dafür sind unter anderem folgende Fehlstellungen und Belastungen:
- Valgusfehlstellung in den Knien (X-Beine)
- Fehlendes Fußgewölbe/Plattfüße
- Hüftfehlstellung mit erhöhter Außenrotation
- Schwach ausgeprägte Oberschenkel- und Beinmuskulatur
- Übergewicht
- Häufiges langes Sitzen mit stark angewinkelten Knien
Knorpelschaden in oder an der Kniescheibe
Die Knorpelschicht an der Rückseite der Kniescheibe ist mit etwa sechs Millimetern die dickste im gesamten menschlichen Körper. Trotzdem kann es vorkommen, dass sie sich durch Fehl- und Überbelastung abnutzt. Auch Unfälle mit starker Auswirkung von außen auf die Kniescheibe können einen Knorpelschaden verursachen. Ohne schützenden Knorpel reibt die knöcherne Kniescheibe direkt über den Ansatz des Oberschenkelknochens. Da sich in beiden eine Menge empfindlicher Nervenenden befinden, entstehen dabei Schmerzen. Typische Symptome für Arthrose sind dabei die sogenannten Anlaufschmerzen. Diese treten vor allem nach längeren Ruhezeiten auf. Ist das Knie „warmgelaufen“, nehmen die Beschwerden hingegen ab.
Zu welchem Arzt sollte ich bei Schmerzen in der Kniescheibe gehen
Damit Ihr Kniegelenk lange gesund und fit bleibt, sollten Sie Knieschmerzen, die länger als eine Woche andauern, immer mit dem Arzt oder der Ärztin abklären. Die ersten Ansprechpartner sind üblicherweise die Hausärzte. Sie erkennen zum Beispiel Entzündungen und können Ihnen kühlende Verbände und Physiotherapie verschreiben. Oft ist aber auch eine weiterführende Diagnostik durch Fachärzte für Orthopädie nötig. Entweder überweist Sie Ihr Hausarzt oder Ihre Hausärztin dorthin, oder Sie vereinbaren direkt einen Termin bei einem Orthopäden oder einer Orthopädin. Mittels bildgebender Diagnostik lokalisiert diese/-r die Ursache für die Schmerzen in der Kniescheibe und erläutert Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten.
Weitere interessante Begriffe zu diesem Thema:
Gelenk, Patella, Patella- Sehne, Ursachen, Bein, Schmerzen im Bein, Knorpel, Arzt, Erkrankung, Knie-Erkrankung