Knieschmerzen vorne: Was kann ich tun?

Knieschmerzen vorne im Knie-Gelenk sind häufig ein Anzeichen dafür, dass die Strukturen in diesem Bereich überlastet sind. Oft hilft dann bereits eine kleine Ruhepause, damit die Beschwerden wieder abklingen. Auch ein Knorpelschaden bis hin zur Arthrose hinter der Kniescheibe können Ursache für einen anhaltenden vorderen Knieschmerz sein.

Sie klingen meist schnell wieder ab. Falls nicht, sollten Sie die Beschwerden besser von einem Facharzt oder einer Fachärztin abklären lassen.

Was sind Ursachen für einen Knieschmerz vorne?

Knieschmerzen an der Vorderseite weisen auf Probleme mit der Patellarsehne oder der Kniescheibe hin. Sie treten gerade in der Wachstumsphase und bei Über- oder Fehlbelastung vermehrt auf. Auch eine Schleimbeutelentzündung kann die Ursache für einen vorderen Knieschmerz sein.

Knieschmerzen vorne durch Überlastung

Im vorderen Bereich des Knies gibt es eine ganze Reihe an Bändern und Sehnen, die bei einer Überlastung Schmerzen verursachen können:

Reizung der Patellarsehne: Die Patellarsehne verbindet den unteren Pol der Kniescheibe mit dem Unterschenkelknochen. (die Sehne vom Oberschenkelmuskel zum oberen Pol der Kniescheibe heißt Quadrizepssehne. Sie kann bei direktem Trauma oder Überspannung reißen.). Die Patellarsehne stabilisiert das gesamte Kniegelenk nach vorne. Bei starker Belastung durch viele Sprünge kann sie sich entzünden und Schmerzen verursachen. Ärzte fassen diese Symptome als Patellaspitzensyndrom oder Jumper’s Knee (infrapatellare, also den unteren Patellapol betreffende Sehnenansatzentzündung) zusammen.
Reizung des Tractus iliotibialis: Der Tractus iliotibialis ist ein Faserzug, der an der Außenseite des Oberschenkels von der Hüfte bis zum Schienbeinknochen verläuft. Dadurch stabilisiert er den Oberschenkelknochen. Durch ausdauerndes Laufen oder Radfahren kann sich das Gewebe durch die ständige Reibung am Oberschenkelknochen in Höhe des Knies jedoch entzünden. Dann verursacht das sogenannte Läuferknie Knieschmerzen vorne außen.
Schleimbeutelentzündung: Sowohl vor als auch unter der Kniescheibe sitzen Schleimbeutel. Sie sorgen dafür, dass die Knochen und Bänder im Knie vor Stößen geschützt sind und nicht aneinander reiben. Infolge einer Überlastung können sich die Schleimbeutel entzünden, was dann zu Schmerzen beim Beugen des Knies führen kann.

Knieschmerzen durch Arthrose im vorderen Knie

Die Kniescheibe, auch als Patella bekannt, ist über ein Gelenk direkt mit dem Oberschenkelknochen verbunden. Dabei gleitet die kleine Knochenscheibe auf einer mit Gelenkknorpel ausgestatteten Rinne zwischen zwei Knochen, den sogenannten Kondylen, am Oberschenkelknochen entlang. Normalerweise passen die Kniescheibe und die Kondylen wie Puzzleteile ineinander. Angeborene Fehlbildungen, Verletzungen und / oder Trochleadysplasie oder andere Fehlbildung im Bereich des Oberschenkelknochens, des Unterschenkelknochens oder der Bänder können dafür sorgen, dass das nicht der Fall ist. Die Ursachen können also vielfältig sein.

Bei einer Fehlbildung im Bereich der Kniescheibe oder ihres Gleitlagers (Patelladysplasie) gleitet die Patella nicht gleichmäßig in ihrer Rinne. Der Knorpel unter der Kniescheibe wird einseitig vermehrt belastet und nutzt sich stärker ab. Es entsteht eine sogenannte retropatellare Arthrose. Ohne Gelenkknorpel reibt die Kniescheibe direkt über den empfindlichen Oberschenkelknochen. Dadurch treten Knieschmerzen vorne auf, die mit der Zeit immer stärker werden und vor allem bei Bewegungen und Belastung vorkommen. Knorpelschäden hinter der Kniescheibe können auch dadurch entstehen, dass diese durch Unfälle und Verletzungen verrutscht und dabei das Gewebe durch den Druck zerstört wird.

Vordere Knieschmerzen bei Kindern und Jugendlichen

Kinder und Jugendliche leiden seltener unter Knieschmerzen vorne als Erwachsene. Tritt der vordere Knieschmerz bei Kindern und Jugendlichen auf, kann ein sogenannter Morbus Osgood-Schlatter der Grund sein. Es kommt dabei häufig nach mehrfacher Überbeanspruchung zu einer Reizung der noch nicht verknöcherten Ansatzstelle der Patellarsehne an der Schienbeinvorderseite. Dies geht häufig zusätzlich mit Schwellung und Druckempfindlichkeit im Bereich der Ansatzstelle einher.

Woher kommen plötzliche Knieschmerzen vorne?

Tritt der vordere Knieschmerz plötzlich auf, ist dies meist die Folge einer Überlastung oder einer akuten Verletzung des Kniegelenks. Auch ein Verrutschen der Kniescheibe aus ihrer Gleitbahn kann zu plötzlichen Schmerzen führen. Diese können, je nach Schwere der Schädigung, nur ganz kurz andauern oder bis zu mehreren Monaten anhalten.

Ein plötzlicher Knieschmerz vorne, der schnell wieder abklingt und keine Einschränkungen verursacht, kann auf eine Sehnenzerrung oder -dehnung hinweisen. Ist das Knie oder Kniegelenk nach der Verletzung hingegen nicht mehr belastbar, könnte eine Sehne an- oder sogar durchgerissen sein. Auch das Verrutschen der Kniescheibe sorgt dafür, dass das Knie nur noch eingeschränkt bewegt werden kann.

Plötzliche Schmerzen im vorderen Knie können außerdem durch Verletzungen an einem Schleimbeutel oder der Kniescheibe ausgelöst werden. Beide sind meist die Folge eines schweren Sturzes oder Schlags gegen das Knie.

Muss ich mit Knieschmerzen im vorderen Knie zum Arzt?

Können Sie Ihr Knie oder Kniegelenk aufgrund eines plötzlichen Knieschmerzes vorne mit zusätzlicher Schwellung nicht mehr belasten, sollten Sie unverzüglich einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchen. Sind die Schmerzen nach einem Unfall oder einer Sportverletzung nur leicht ausgeprägt, können Sie auch erst einmal abwarten. Dauern die Schmerzen jedoch an, ist ein Termin beim Arzt oder Ärztin immer sinnvoll. Das Gleiche gilt für langsam eintretende Knieschmerzen, die sich nach einer einwöchigen Schonzeit nicht merklich gebessert haben.

Knieschmerzen vorne: OP, Spritzen oder von selbst ausheilen lassen?

Die meisten Erkrankungen, die Knieschmerzen vorne verursachen, sind die Folge von übermäßiger Belastung. Dann reicht es als Behandlung meist aus, das Bein eine Weile zu schonen, damit die Entzündung abklingt und der Schmerz nachlässt. Spritzen mit entzündungs- und schmerzhemmenden Wirkstoffen können die Symptome lindern. Sie sollten diese aber nicht dazu nutzen, trotz Entzündung weiter Sport zu treiben. Das wäre kontraproduktiv.

Bei einer retropatellaren Arthrose klingen die Schmerzen nicht mit der Zeit von allein ab. Da der Gelenkknorpel zerstört ist, reibt die Kniescheibe bei jeder Bewegung über den Oberschenkelknochen und verursacht dabei Schmerzen. Diese lassen sich zum Teil durch Physiotherapie und den gezielten Aufbau der Muskulatur rund um das Knie abschwächen. Auch Operationen, die den Knorpel glätten, bringen vorübergehend Linderung. Ebenso können Injektionen mit verschiedenen Wirkstoffen, zu denen Sie Ihr Arzt oder Ihre Ärztin berät, zeitweise eine deutliche Linderung verschaffen. Langfristig wieder schmerzfrei werden Betroffene unter Umständen aber nur mit einem künstlichen Kniegelenk.

Gibt es Alternativen zu OPs bei Knieschmerzen im vorderen Knie?

Wird der Knorpelschaden rechtzeitig erkannt, kann eine Knorpeltransplantation eine alternative Therapie zu einer Knieprothese sein. Dabei wird Knorpelgewebe von einer weniger belasteten Stelle entnommen und dorthin verpflanzt, wo der Knorpel beschädigt ist. Dadurch wird der natürliche Gelenkschutz ausgebessert, und die Bewegungen verursachen weniger oder gar keine vorderen Knieschmerzen mehr.

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