Apophysitis calcanei: Wachstumsbedingte Fersenschmerzen bei Kindern und Jugendlichen
Die Apophysitis calcanei, früher auch bekannt als Morbus Sever, ist eine Erkrankung der Ferse. Sie tritt ausschließlich bei Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen acht und 16 Jahren auf. Ursache dafür ist eine Reizung der Apophyse am Fersenbein, die als Ansatzstelle für die Achillessehne dient. Im Kindes- und Jugendalter ist sie noch nicht vollkommen verknöchert und daher weniger belastbar als die umliegenden Strukturen. Das kann bei erhöhter Belastung zu Verletzungen und daraus resultierenden Entzündungen führen.
Ursachen und Entstehung von Apophysitis calcanei
Als Ansatz für die Achillessehne ist das Fersenbein beim Laufen, Gehen und Rennen besonders großen Belastungen ausgesetzt. Solange das Wachstum noch nicht abgeschlossen ist, haben Kinder und Jugendliche hier eine weiche Wachstumsfuge. Diese ist weniger belastbar als fester Knochen. Deshalb kann es bei ständiger starker Belastung zu kleinen Verletzungen kommen, die zu entzündlichen Prozessen führen können. Besondere Risikofaktoren sind:
- Mehrmals pro Woche sportliche Aktivitäten
- Sportarten mit schnellen Richtungswechseln, vielen Sprüngen und schnellen Sprints
- Verkürzte Wadenmuskulatur
- Übergewicht
- Fußfehlstellungen
Einige Ärztinnen/Ärzte vermuten außerdem, dass ein zu starker Zug durch die Achillessehne die Durchblutung der Apophyse an der Ferse verringert. Dadurch treten Störungen bei der Verfestigung des Knochens auf, die die Schmerzen verschlimmern und die Entzündung aufrechterhalten.
Symptome und Beschwerden bei wachstumsbedingten Fersenschmerzen
Hauptsymptom der Apophysitis calcanei ist ein stechender und ziehender bis pulsierender Schmerz an der unteren Rückseite der Ferse. Die Beschwerden verstärken sich bei Bewegung und sportlicher Aktivität. Vor allem das Abrollen über die Ferse beim Laufen und Erschütterungen beim Springen und Hüpfen sorgen für stärkere Schmerzen.
Teilweise treten Rötungen und Schwellungen im betroffenen Bereich des Fußes auf. Das ist aber nicht immer der Fall. Am leichtesten lässt sich der wachstumsbedingte Fersenschmerz über das Auslösen der typischen Druckschmerzen links und rechts des Fersenbeins identifizieren. Zusammen mit einer sportlichen Anamnese kann häufig schon der Verdacht auf eine Apophysitis calcanei geäußert werden. Die/Der Ärztin/Arzt schließt dann häufig andere Schmerzursachen wie eine akute Verletzung oder Tumore und Zysten durch das Anfertigen von Röntgenbildern aus und sichert die Diagnose.
Therapie und Behandlung der Apophysitis calcanei
Die Therapie bei Fersenschmerzen besteht in erster Linie aus einer Sport- und Belastungspause. Dadurch bekommt die Entzündung der Wachstumsfuge die Möglichkeit, abzuklingen und abzuheilen. Im akuten Stadium helfen das Kühlen der betroffenen Stellen und entzündungshemmende Salben dabei, die Schmerzen zu verringern.
Ein/-e Orthopäde/Orthopädin kann nach der Diagnose spezielle Fersenpolster und Fersenkeile verschreiben. Die Einlagen sind aus einem weichen Material und sollen Stöße auf die Ferse und die Apophyse verringern. Damit eignen sie sich sowohl zur Linderung der Beschwerden als auch zur Vorbeugung einer erneuten Entzündung. Zudem hilft es, Risikofaktoren wie Übergewicht oder eine verkürzte Wadenmuskulatur therapeutisch anzugehen.